很多高血脂患者会遇到这样的困扰，天天吃他汀，血脂还是不达标，或者吃他汀肌肉酸疼、肝酶升高、血糖波动，根本不敢长期吃。近几年广泛使用的“降脂针（PCSK9抑制剂）”，就是解决这类问题的新一代强效降脂药，下面为大家详细讲解。

降脂针VS口服他汀药，到底有什么不同？

PART 01

哪些人需要用降脂针？

降脂针不替代他汀类药物作为首选降脂药，主要用于他汀治疗不达标的联合用药或他汀不耐受患者的替代用药，

1. 他汀“管不住”的极高危患者：已发生心梗、脑梗、支架术后或糖尿病合并严重动脉斑块者，且用最大耐受剂量他汀后， LDL-C仍未达标。

2. 他汀不耐受者：服用他汀后出现持续性肌痛、肝酶持续升高、血糖异常等不良反应，无法继续服用。

3. 家族性高胆固醇血症：纯合子、杂合子家族性高胆固醇血症，天生血脂代谢异常，单纯口服药无法控制血脂。

4. 难治性高胆固醇血症：无明确诱因，LDL-C持续显著升高，多药联合口服降脂效果不佳者。

PART 02

给药方式与漏用处理

1. 注射方式：皮下注射。优先腹部，备选大腿外侧、上臂外侧，避开红肿硬结，轮换部位。

2. 使用时间：饭前饭后均可，无需空腹。下图为降脂针的用法用量和漏打处理。

注意事项：

1. 不能完全替代他汀：除非明确不耐受，否则一般建议“他汀+降脂针”联合使用，效果更优。

2. 注射部位反应：约5-10%出现局部红肿、瘙痒，通常轻微可自愈。

3. 对血脂影响不可逆：停药后血脂会回升，需长期坚持。

4. 特殊人群：孕妇、哺乳期、严重肝肾功能不全者安全性数据尚少，需医生评估。

5. 并非“打一针就正常”：仍需坚持低脂饮食、规律复查血脂。

PART 03

安全用药注意事项

1. 禁忌人群

对降脂针任何成分过敏者严禁使用；

活动性严重肝病患者禁用。

2. 慎用人群

孕妇、哺乳期女性、18岁以下青少年、严重肾功能不全者，需医生评估后再使用，不可自行购买注射。

3. 不良反应

仅少数人出现注射部位轻微红、痒、硬结，1~3天自行缓解；偶有轻微头痛、乏力，无需停药；无他汀类肌损伤、肝损伤、升血糖副作用。

PART 04

临床常见用药误区纠正

误区1：打降脂针就可以停他汀

正确：多数人小剂量他汀+降脂针联合；只有完全不耐受他汀，才可单独打针。

误区2：血脂正常后可以停药

正确：高血脂、动脉粥样硬化属于慢性病，降脂针为控制症状药物，无根治作用。血脂达标后需长期维持给药，擅自停药1-3个月后血脂会快速回升，增加心梗、脑梗复发风险。

误区3：长效降脂针效果更好

正确：短效单抗适合血脂波动大、需灵活调量的患者；半年一次的英克司兰适合依从性差、作息不规律的长期慢病患者，需个体化选择。

误区4：降脂针副作用大，伤肝肾

正确：降脂针不经肝脏、肾脏代谢，无肝肾毒性，不会引起他汀类常见的肝损、肌损、血糖升高问题，是肝肾不佳、老年患者的安全优选。

降脂针是心血管疾病高危患者的“有力武器”，但不是“神针”。是否适用、如何联合用药，一定要由专科医生评估。最贵的不一定最适合，达标才是硬道理。

供稿 │ 药剂科 刘丹

美编 │ 文化建设与宣传部 张晓钰

编审 │ 文化建设与宣传部 全琳