最近，覆盖全国26个省市区的150组列车的“高铁应急卫生巾免费试点”启动，让女性乘客在旅途中遭遇“突发状况”时，免于尴尬与不便，无疑是公共服务人性化升级的暖心体现。

当外在生理需求的保障逐步完善时，也会引发我们更深一层的思考——月经，这个伴随女性半生的显著生理现象，其影响远不止于“应急”的层面。它不仅关乎身体，更深刻牵动着女性的心理世界。在经期来临前的那几天，许多女性可能经历着莫名的烦躁、低落、焦虑或自我怀疑——这种常被称为“经前期紧张”的状态，其成因和意义远比我们想象的要复杂。

今天，就让我们翻开《女性心理学》，一同探索月经背后那些鲜为人知的心理机制，理解经前期紧张的深层根源，从而迈向对女性生命体验更全面、更深层的关怀。这份理解，或许与高铁上那片及时的卫生巾同样重要。

我们不难惊讶地发现，月经这个如此显眼的现象，已经成了 被焦虑困扰的幻想的起点和焦点。的确如此，因为我们对焦虑与性的联系程度有了更多的认识。我们的经验来自对患者的分析，以及一些令人印象深刻的民族学事实。这种焦虑的幻想是两性都参与的。原始人的禁忌证明了男性对女性的深深恐惧，而这种恐惧恰恰以月经为中心。对女性的分析表明，随着经血的出现，她们身上主动和被动的残忍冲动和幻想被唤醒了。尽管我们对这些幻想及其对产生这些幻想的女性的意义的理解仍然不足，但它已经为我们提供了一个实用的工具。它使我们能够治疗月经带来的各种心理和功能紊乱。值得注意的是，很少有人注意到这样一个事实，即 紊乱不仅发生在月经期间，而且在月经开始前的几天里发生得更频繁（尽管不那么明显）。这些紊乱通常是已知的，它们是不同程度的紧张的显现，有人会觉得一切都太多了，有人会觉得无精打采或速度慢了下来，有人会有强烈的自我贬低感，有人则明显感到压抑和严重抑郁。这些感觉常常与烦躁或焦虑的感觉交织在一起。人们得到的印象是，这些紊乱通常比真正的月经紊乱更接近于女性的正常体验。它们 经常出现在健康的女性身上，通常不会给人一种病理过程的印象。此外，它们很少与心理障碍或转化性歇斯底里有关。

它们显然与对经血的幻想没有什么关系。它们可能确实会转变为实际的月经紊乱，但通常会在出血开始时消退，并伴随一种如释重负的感觉。有些女性每次看到这些紊乱与月经的联系时都会感到惊讶。她们坚持认为，这整个折磨人的噩梦仅仅是生理过程引发的，以此来解释她们在流血时如释重负的感觉。支持这一理论的另一个因素是，这些情况真的与出血及其解释无关，它们在第一次月经之前就经常发生。也就是说，在这个时候，其与预期的出血存在之间甚至都不存在无意识的联系。 心理过程类似于生理过程，因为月经不仅仅是出血。

以生理为导向的医生比我们更不关心这些经前期紧张。因为他们知道，整个过程中重要的，甚至可能是最重要的事件发生在出血开始之前。他们更容易满足于一般的观念，即心理紧张受生理条件制约。

简要回顾一下这些事件可能会有所帮助。大约在两个月经周期的中间，卵子在其中一个卵巢中成熟，如果受精已经发生，卵泡破裂，卵子通过输卵管进入子宫。在大约两周的时间里，卵子仍能存活并为受精做好准备。与此同时破裂的卵膜变成黄体。黄体在功能上是一个内分泌腺，也就是说，它分泌一种物质，这种物质最近才被分离出来。它被称为“雌激素”，因为即使在切除卵巢的老鼠身上，它也能带来一次发情周期。这种雌激素作用于子宫的方式是让子宫内膜会发生变化，就好像即将怀孕一样。也就是说，整个子宫内膜变为海绵状，充血，位于其中的腺体则充满了分泌物。如果没有受精，增厚的子宫内膜会出现脱落，为胚胎生长而储存的物质会被排出，死掉的卵子被随后的经血冲出来排掉。与此同时，子宫内膜开始再生。

人们往往可以在月经开始前注意到腺体组织的实际生长。此外，这种激素还会对血液、新陈代谢和体温产生明显的影响。鉴于影响的程度，我们可以说，女性生命中有一个巨大的节律周期，其生物学意义是 每月为生育过程做准备。

关于这些生理现象的知识本身并没有给我们提供任何关于经前期紧张的特定心理内容的信息，但 对它们的理解来说，这些知识是不可或缺的，因为某些心理过程与这些生理现象并行发生，或者是由它们引起的。

我们同意哈夫洛克·埃利斯等知名研究人员的观点。他们也认为女性身上有力比多增加的心理过程。因此，女性将面临一个问题： 必须掌控内在的力比多紧张。这个问题由于文化的限制而变得难以解决。也就是说，如果存在满足基本本能需要的机会，那么她们将很容易解决这个问题。只有在由于外在或内在因素而没有这种机会的情况下，问题才会难以解决。上述联系在健康女性身上，也就是在性心理发育相对未受干扰的女性身上，也得到了证实。她们的月经紊乱在爱情生活圆满的时期完全消失，而在出现外部挫折或感到不满意的时期再次出现。对导致这些紧张出现的机制的观察表明，我们在这里讨论的女性由于某种原因不能很好地接受挫折，她们对挫折的反应是愤怒，但不能将这种愤怒外化，因此她们把这种愤怒转向自己。

更严重的症状和更复杂的机制出现在那些 因情绪压抑而不满的女性身上。在这里，我们得到的印象是，尽管会损失一些活力，但是她们可能仍然能够维持一种不够稳定的平衡。然而，当力比多增加时，这种平衡就无法保持了。于是，退行现象——在每个人身上表现不同——就出现了，表现为婴儿反应的再现。

这些看法得到了临床观察的支持，几乎没有争议。然而，因为经前期紧张，尤其是轻微的紧张经常发生，但并不像我们想象的那么频繁，我们不得不问自己，是否存在限制这种因果关系的条件。我们甚至不能在每一种神经症中都发现它们。我们必须重复这个问题： 力比多的增加本身真的是这一时期出现的紧张的具体动因吗？

实际上，我们只考虑了心理事件的部分方面的影响，而忽略了另一个由生物学决定的部分的影响。让我们记住，力比多的增加在生物学意义上是在为受孕做准备。

因此，我们必须问的是，女性是否在 无意识中能够感受到这些过程？怀孕的生理准备是否会以这种方式在 精神生活中表现出来？

让我们回顾一下我们的经验。我自己的观察肯定支持这种可能性。一位患者T报告说，在月经前，她的梦总是感性的、红色的，她觉得好像受到某种邪恶和罪恶的压力，她的身体感到沉重而充实。在月经来后，她会立刻有一种如释重负的感觉。她常常以为自己怀孕了。我从她的生活史中了解到一些细节：她是老大，有两个妹妹；母亲霸道，爱吵架；父亲以一种充满侠义的柔情对患者尽心尽力。在一起旅行时，父亲和她常常被当作一对夫妻。十八岁那年，她嫁给了一个比她大三十岁的男人，这个男人在性格和外貌上都和她父亲很像。她和这个男人幸福地生活了几年。在那段时间里，她对孩子有着强烈的情感厌恶。后来，随着她对自己的婚姻和生活状况逐渐不满，她对孩子的态度也发生了变化。后来她决定要有一份事业，她在做幼儿园老师和助产士之间摇摆不定，最后选择了前者。在她多年的教师生涯中，她对孩子有一种特别慈爱的感情。后来，她对自己的职业产生了反感。她开始体会到，这些孩子不是她的，只是别人的孩子。在这段时间里，她没有怀上孩子，而是患上了子宫肌瘤，不得不接受子宫切除术。我希望这段极其不完整的描述足够表明：在这种情况下，被压抑得最深的是她想要一个孩子的愿望。她的神经症结构显示出强烈的母性和孩子气的一面。总的来说，这是对同一个中心问题的阐述。

在这种情况下，是什么加强了她想要孩子的愿望，并导致了这种强烈的压抑？我不想深入探讨这个问题。隐晦的证据可能足以表明，在这里，就像在其他类似本质的情况下一样，对孩子的愿望由于与破坏性冲动的旧联系而过度地受到焦虑或罪疚感的影响。

这种压抑如果是极端的，就会导致女性彻底拒绝要孩子的愿望。经前期紧张在这些案例中的出现与神经症结构不无关系。在这些案例中，人们可以相对肯定地假设女性对孩子有特别强烈的愿望，但因为强烈的防御存在，这种愿望很难实现。这使我们得出这样的假设：在个体准备怀孕的时候，被压抑的想要孩子的愿望连同反贯注（counter-cathexes）一起被激活，导致精神平衡受到干扰。揭示这种冲突的梦在月经前的一段时间里以惊人的频率出现。然而，需要更精确的测试来检查这种梦与（以某种形式）处理母性问题的梦在时间上的巧合。

在我看来，在那些想要孩子的愿望充满冲突的案例中，经前期紧张状态的发展不那么规律。尽管如此，怀孕和分娩还是发生了。在这里，我想到了一些女性。对她们来说， 母性显然在她们的生活中占有至关重要的地位。在她们身上，相关的无意识冲突以这或那样的形式表现出来，比如孕吐，宫缩无力，或者对孩子过度保护。

在这里，我可以总结一下我的印象，但必须非常谨慎。显然，这些紧张可能发生在这样的案例中：想要孩子的愿望因实际经历而增强，但出于某种原因，真正的实现变得不可能了。力比多紧张的增加并不是唯一的原因，这一事实对我来说是显而易见的。这是我通过观察一个母性得到强烈发展但充满冲突的女人而得到的。她遭受了特别令人不安的经前期紧张。然而，出于某种原因，她想要孩子的愿望是不可能实现的，而这个愿望在当时尤其强烈。

还有另一种现象——我还没有深入探讨——表明，一般来说， 力比多的增加确实会在一定程度上造成经前期紧张，但它并不是具体的因素。我指的是月经来潮时明显的缓解。由于力比多在整个月经期间都在持续增加，所以紧张的突然下降不能从这个角度来理解。然而，出血终止了对怀孕的幻想，就像患者T的情况那样，“现在孩子终于有了”。个体的心理过程可能大不相同。在上述某个案例中，牺牲的观念是很突出的。在经期开始的时候，这个女人会想“上帝已经接受了我的献祭”。同样，以不同的方式，紧张的缓解有时可能依赖流血幻想的无意识实现，或者依赖超我的放松（因为被强烈拒绝的幻想现在已经结束了）。重要的事实是，这些幻想随着月经的开始而停止。

简而言之，在这些印象中，我产生了一个假设，即经前期紧张是由准备怀孕的生理过程直接释放的。到目前为止，我已经非常确定这种联系，以至于我在这种紊乱中，能够在疾病和人格的核心发现涉及要孩子的愿望的冲突。而且我相信我的这种预期从来没有错过。

我想再一次指出这种观念与妇科医生的观念之间的界限。我们不是在处理一个基本的弱点——一个导向女性效率较低的结论的条件。我更倾向于认为，女性生理周期中的这一特殊时期，只对那些母性观念充满巨大内心冲突的女性来说，是一种负担。不过，我比弗洛伊德更加相信， 母性对女性来说是一个重要问题。

（本文摘选自《女性心理学》第五章　经前期紧张，标题为编者另加）

▼

图书推荐

点击下方链接或

保存下图至相册

打开淘宝APP识图即可购买

《女性心理学》

作者：〔美〕卡伦·霍妮

译者：李健华

定价：89元

作者简介

卡伦·霍妮（1885.9.16—1952.12.4），医学博士，心理学家，精神病学家，新弗洛伊德主义的代表人物，社会心理学的奠基人。1918—1932年在柏林精神分析研究所任教。在此期间，由于和弗洛伊德关于女性性欲的看法不同而背弃弗洛伊德的正统学说，并在杂志上发表了大量驳斥弗洛伊德观点的论文。1932年，受邀赴美，担任芝加哥精神分析研究所副所长。1934年，在纽约创办私人医院，并在纽约精神分析研究所培训精神分析师。随着分歧越来越多，她与弗洛伊德正统理论的捍卫者决裂，并退出纽约精神分析研究所。1941年，创办美国精神分析研究所，担任所长。

编辑推荐

• 20世纪伟大的女性心理学家卡伦·霍妮用精神分析之笔，从女性视角，重新书写女性自己的心理学

• 美国精神分析学院院长、精神分析研究所所长、《美国精神分析杂志》主编哈罗德·科尔曼作序导读

• 从经前期综合征到性冷淡，从母职困境到自我实现天性，从择偶标准到两性关系，从神经质到情绪稳定性，全面解析女性课题

• 用临床数据驳斥弗洛伊德所言“女人不是女人，而是没有阴茎的男人”

内容简介

《女性心理学》不是一本围绕单一主题展开论述的作品，而是由卡伦·霍妮的多篇论文和演讲整理而成的文集。在本书中，作者卡伦·霍妮通过自己的精神分析经验、观察及跨学科研究，探讨了女性心理发展的独特性及其与社会文化环境的关系。卡伦·霍妮作为新精神分析学派的代表人物，批判了弗洛伊德的心理学理论，并提出了更具社会性和文化性的女性心理分析框架。本书的核心观点是：弗洛伊德的精神分析是带有性别偏见的；社会文化在很大程度上塑造了女性的心理；女性有其自我实现的需求。

名人推荐

在阅读霍妮博士的这些早期论文时，我们看到了一位富有智慧和经验的女性，她正在寻找减轻人类痛苦的更好方法。霍妮博士的《神经症与人的成长》一书的结束语是：“阿尔伯特·施魏策尔在‘肯定世界与生活’和‘否定世界与生活’的意义上使用了‘乐观’和‘悲观’这两个术语。在这种深刻的意义上，弗洛伊德的哲学是悲观的。我们的哲学，虽然认识到神经症中的悲剧因素，却是乐观的。”这恰如其分地总结了她的精神、方法和努力——不仅体现在这本书的论文中，而且体现在她一生的工作中。

——哈罗德·科尔曼

美国神经病学和精神病学委员会的认证专家

图书目录

第一章 论女性阉割情结的起源 001

第二章 逃离女性身份：男性和女性眼中的女性男性气质情结 023

第三章 被抑制的女性气质：精神分析对性冷淡问题的贡献 045

第四章 一夫一妻制理想 063

第五章 经前期紧张 083

第六章 两性之间的不信任 095

第七章 婚姻问题 111

第八章 对女性的恐惧：关于恐惧异性的性别差异的观察 129

第九章 对阴道的否认：女性的生殖器焦虑 149

第十章 功能性女性障碍的心理因素 169

第十一章 母性冲突 187

第十二章 对爱情的高估：关于普遍存在的现代女性类型的研究 197

第十三章 女性的受虐倾向 235

第十四章 女性青少年的人格变化 261

第十五章 对爱的神经质需求 277

▼