在产房中，胎膜早破（俗称“破水”）是常见的产科急症，指临产前胎膜自然破裂。这一现象可能引发早产、感染等风险，但通过科学护理可有效降低并发症发生率。

一、胎膜早破的识别与紧急处理

典型症状：孕妇突然感到阴道有淡黄色或透明液体流出，可能混有胎脂或胎粪，流液量可多可少，与体位变动相关。若液体有异味或呈黄绿色，可能提示感染或胎儿窘迫。

紧急处理：

1.立即平卧：孕妇需平躺，臀部垫高，减少羊水流出速度，避免脐带脱垂（脐带脱垂8分钟可能致胎儿死亡）。

2.联系医院：拨打急救电话或由家属护送至医院，途中保持平卧姿势，避免剧烈活动。

3.避免感染：勿清洗阴道或使用卫生棉条，仅可垫无菌卫生巾，防止逆行感染。

二、产房内护理的核心要点

1.体位管理：预防脐带脱垂与羊水流失

臀高位卧床：孕妇需保持左侧卧位，臀部抬高15-30厘米，减少羊水流出，降低子宫对胎盘的压迫。

禁忌动作：避免站立、行走或突然改变体位，防止脐带脱垂。若胎先露未衔接（如臀位、横位），需严格限制活动。

2.感染预防：多维度阻断感染链

外阴清洁：每日用碘伏溶液冲洗外阴2-3次，排便后由前向后清洁，避免污染会阴部。

抗生素使用：破膜超过12小时或足月胎膜早破者，需遵医嘱静脉滴注头孢类抗生素，预防绒毛膜羊膜炎。

减少干预：避免不必要的阴道检查或肛诊，降低细菌侵入风险。

3.胎儿监护：动态评估宫内状况

胎心监测：持续电子胎心监护，观察胎心率变化。若胎心率＞160次分或＜110次分，提示胎儿窘迫，需紧急干预。

超声检查：定期评估羊水量，若羊水指数＜5cm（羊水过少），需警惕胎儿肢体粘连或肺发育不良。

宫缩观察：记录宫缩频率及强度，警惕胎盘早剥或早产临产。

4.并发症应对：针对不同孕周的决策

足月胎膜早破（≥37周）：24小时内未临产者，建议积极引产（如缩宫素静脉滴注），降低感染风险。

未足月胎膜早破（＜37周）：

24-34周：保胎治疗为主，给予糖皮质激素（如地塞米松）促进胎肺成熟，同时使用硫酸镁保护胎儿神经。

＜24周：因新生儿存活率极低，多建议终止妊娠，但需尊重家属意愿。

三、心理支持与家属协作

1.情绪安抚：胎膜早破常引发焦虑，医护人员需通过语言沟通、成功案例分享等方式缓解孕妇紧张情绪。

2.家属参与：指导家属协助孕妇翻身、更换卫生巾，并记录羊水流出量及性状，为医疗决策提供依据。

3.信息透明：向家属解释病情及处理方案，确保知情同意，增强治疗依从性。

胎膜早破虽为急症，但通过体位管理、感染预防、胎儿监护及心理支持等综合措施，可有效保障母婴安全。准妈妈需定期产检，及时发现并治疗宫颈机能不全、感染等高危因素；家属应掌握紧急处理原则，与医护人员密切配合，共同迎接新生命的到来。记住：及时识别、科学应对、信任专业，是应对胎膜早破的三大法宝。