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作者 | 北京积水潭医院心理行为医学科 李小钧

编辑 | 李冬梅

“大夫，我家孩子最近情绪很不稳定，而且学习也跟不上了，记不住知识点、做事特别拖拉，自控力也大不如前，这是怎么回事？ ”

先别着急，其实这是很多家长都会忽略的重点。大家往往只关注孩子的情绪变化，却不知道孩子的心理与情绪问题，会悄悄损伤大脑认知功能，这也是孩子学习下滑、日常表现变差的主要原因之一。情绪问题和认知功能紧密绑定，情绪异常带来的大脑功能损耗，会直接拖累孩子的学习效率和日常行为表现。

如果只关注孩子的情绪调节，却忽视伴随出现的认知功能损伤，很容易错过最佳干预时机，进而影响学习与日常功能，甚至增加症状反复的风险。

当前，儿童心理诊疗的医疗理念日趋全面、精细化，不再单一聚焦孩子的情绪与行为表现，更重视心理问题对躯体、尤其是大脑认知功能的深层影响，通过全方位、系统化的科学干预，助力孩子稳定身心状态，回归正常学习与生活轨道。

心理行为问题，为什么会牵连到认知？

1.抑郁情绪/抑郁障碍

核心表现：孩子长期情绪低落，对既往喜爱的事物丧失兴趣、无法感知愉悦，常伴随精力不足、周身疲惫、睡眠紊乱、食欲异常等症状，严重干扰正常学习与日常生活。

对认知功能的影响：抑郁状态会全方位拖累孩子的认知水平。与健康儿童相比，存在抑郁问题的孩子大脑精神运动速度显著放缓，注意力难以集中，学习记忆、视觉记忆能力明显下降，逻辑思考、任务规划等核心执行功能也会出现短板，这也是孩子出现厌学、学习效率大幅下滑的核心诱因之一。

2.焦虑情绪/焦虑障碍

核心表现：孩子长期处于过度担忧、紧张惶恐的状态，频繁坐立不安、身心疲惫，同时伴随注意力涣散、肌肉紧张、入睡困难、睡眠浅易惊醒等问题，持续影响学习状态与生活节奏。

对认知功能的影响：焦虑情绪会持续占用大脑有限的认知资源，如同后台堆砌大量冗余程序，导致孩子无法集中精力应对学习、处事等核心任务。从神经机制来看，长期焦虑会改变大脑信息处理模式，降低思维活跃度与信息筛选效率，进而出现思考迟钝、答题易错、听课走神等各类学习问题。

3.注意缺陷与多动障碍（ADHD）

核心表现：该问题多始发于儿童期，孩子存在持续性注意力缺陷，或伴随多动、冲动、自控力薄弱等典型症状，无法专注完成各项任务，对课堂学习、人际交往、日常生活均会造成明显负面影响。

对认知功能的影响：ADHD对认知功能的影响覆盖多个维度，核心表现为注意力维持困难、行为抑制能力不足、工作记忆薄弱，同时存在思维切换不灵活、做事缺乏规划、空间认知不足、言语流畅性较差等多重认知短板。

4.特定阅读障碍

核心表现：孩子智力发育正常、学习环境良好，无明显外在干扰，但长期存在阅读准确率低、阅读流畅性差、文本理解困难等问题，阅读能力显著低于同龄正常水平，直接导致多学科学习成绩落后。

对认知功能的影响：特定阅读障碍的核心根源是语言类认知功能缺陷。孩子的文字识别、语言解码、语义理解能力存在先天短板，直接拖累识字效率、阅读速度与文本理解能力，让孩子陷入“看不懂、学不会、跟不上”的持续性学习困境。

为什么建议孩子做认知测评与专项训练

原因一：处于焦虑、抑郁状态的孩子，普遍存在专注力差、思维效率低、做事易出错等问题，学习和生活中频繁产生挫败感。长期的负面体验会不断加重心理负担，催生消极心态，形成“情绪差、学不好、情绪更差”的恶性循环。

原因二：很多家长存在认知误区，认为孩子情绪稳定、心态好转后，学习状态就会同步恢复。事实上，情绪症状缓解后，前期心理问题损伤的注意力、大脑加工速度、执行规划等认知功能，可能长期存在短板，若不及时专项干预，会持续影响孩子的学习效率、时间管理与自我管控能力。

现代医学如何科学改善孩子的认知问题

很多家长误以为孩子的认知能力是天生固定、无法改变的，实则儿童大脑具备极强的可塑性。孩子因情绪波动、心理问题引发的注意力涣散、记忆力下降、自控力减退等认知问题，均可通过科学专业的干预手段精准改善，临床主流干预方式主要分为两类：

1.专业认知评估

依托标准化、专业化测评工具，全面检测孩子注意力、短时记忆、工作记忆、大脑反应速度、执行功能等核心认知维度，相当于给大脑做一次全方位专业体检。可精准区分孩子的学习困境，是情绪问题引发的暂时性状态不佳，还是伴随持续性认知功能短板，为后续个性化干预提供精准依据。

2.个性化认知训练

基于精准的认知测评结果，结合孩子的年龄特征、学习节奏、核心认知短板，定制阶梯式专属训练方案。针对性强化孩子的专注力维持、任务执行、思维切换与自我管控能力，逐步弥补认知缺陷，减少学习挫败感，从根源打破情绪与认知的恶性循环。

同时，认知训练可与心理疏导、家庭养育指导、校园适配指导同步开展，双向调节孩子的情绪状态与认知能力，帮助孩子彻底摆脱身心困境，平稳回归正常的学习与生活节奏。