本期专家：北京中医药大学东方医院二七院区 综合内科 主治医师 李慧娟主任医师 李慧

在我国，成年人高血压问题已相当普遍，不少人正受到这一“隐形健康杀手”的威胁。然而，能够将血压有效控制在理想范围的人群比例仍然偏低，防控形势依然严峻。

高血压发病初期往往毫无症状，却在暗中持续损害健康，因此被称为“无声杀手”。不少人误以为只有头晕、头痛才是高血压，其实许多患者并没有任何症状，只是在体检或因其他疾病检查时才被发现。

一、什么是高血压呢？

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg，此时我们就认为该患者为高血压患者。

二、为什么会得高血压呢？

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。大多数高血压为原发性高血压，没有确切病因，多与遗传、不良生活方式和环境等多个因素相关。少数高血压为继发性高血压，由其他疾病或药物引起，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病、神经系统疾病等。

高风险人群包括：年龄大、有高血压家族史、高盐饮食、肥胖、缺乏体育锻炼、过量饮酒、长期精神压力大以及患有睡眠呼吸暂停综合征的人群。

三、高血压有哪些症状与危害呢？

高血压常见症状包括：头痛（多为持续性钝痛或搏动性胀痛）、头晕、心悸、耳鸣、鼻/眼底出血和肢体麻木等。值得注意的是，许多患者在早期可能没有任何症状，或症状很轻微，容易被忽视。

如果血压长期得不到有效控制，会对身体多个器官造成损害。譬如心脏方面，会加重心脏负担，导致左心室肥厚，增加冠心病、心肌梗死的风险；对大脑的影响是诱发脑卒中（包括脑出血和脑梗死）等；还会对肾脏造成损伤，导致肾脏小血管硬化、狭窄，严重时可发展为肾功能衰竭；此外，还会导致眼底视网膜动脉硬化，出现视网膜出血、渗出等病变，影响视力以及对外周血管造成相关影响等，严重影响我们的身体健康。

四、高血压的防治策略

健康的生活方式有助于预防高血压，特别是对已具有某些危险因素的人群尤为重要。我们日常生活中可以从以下几个方面着手：

1．低盐饮食：限制钠盐摄入是关键。同时要警惕“隐形盐”，如酱油、腐乳、腊肉、咸鸭蛋、皮蛋等食物。

2．均衡营养：多吃富含钾和钙的食物。保证每天摄入足量新鲜蔬菜和水果。选择低脂高蛋白食物如鱼、虾、禽类、豆类。

温馨提示：食物不能代替药物治疗，如有不适请线下就医。

3．控制体重：超重和肥胖可促使血压上升。将体质指数（BMI）控制在正常范围，男性腰围<90厘米，女性<85厘米。

4．适量运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

（如运动训练过程中有疼痛等不适感，应立即停止，如出现其他不适请及时就医。）

5．戒烟限酒：吸烟可增加心脑血管病风险，应戒烟（包括传统烟和电子烟）。大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。

6．心理平衡：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。

五、高血压的治疗

大多数高血压患者需要长期服用降压药物。降压药物种类繁多，治疗应遵循4项原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用药物以及个体化原则。切忌自行跟风用药，建议在医生指导下进行个体化治疗。

六、自我管理与监测

高血压患者需要长期自我管理。建议自备血压计，定期测量血压，血压波动期可适当增加测量次数。定期测量血压是了解血压水平的唯一可靠方法。成年人应每年至少测量一次血压，高危人群则应更频繁。

一般高血压患者血压应降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，应降至更低水平。

坚持遵医嘱服药，不自行增减药量或停药；建议定期复诊，根据血压变化调整治疗方案。

总之，血压管理离不开饮食、运动、药物、监测“四管齐下”，血压的长期平稳达标，有利于减少心脑血管疾病风险。控制血压，我们与您一路同行。