你的腰和肩背有没有过这种情况?

仰卧或坐位时疼痛减轻，直立伸展或久立久坐时疼痛加剧。疼痛发作时，常常是日间疼痛轻，夜间和清晨疼痛加重。

如果甲减人群出现这种情况，可能是药量出了问题。

腰背疼是药量出问题了?

1.药量不足

甲状腺激素不足，会干扰骨代谢的平衡，导致骨质疏松。骨质疏松会使脊柱的骨密度降低，骨骼变得脆弱，容易发生骨折或椎体压缩，从而引发疼痛

2.药量超标

过量的优甲乐摄入会加速骨转换，阻碍骨形成，导致骨流失，形成骨质疏松

过量的优甲乐会阻碍钙质吸收，增加肾脏钙排泄，导致血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌，进一步阻碍骨形成，诱发骨质疏松、血钙低等问题，引发疼痛。

3个因素引发副作用

1.气候变化

进入秋冬季节后，气温降低，人体对热量需求大。而人体产生热能，主要靠甲状腺激素。所以秋冬季节，人体对甲状腺激素需求量增大。

而进入春夏两季时，气温升高，人体对甲状腺激素的需求减小了，如果仍然按照秋冬季节的药量服用，可能会导致体内甲状腺激素水平过高，引发药物性甲亢。

2.食物、药物干扰

优甲乐是靠肠胃吸收的。如果吃了对优甲乐吸收有干扰的食物或者药物，就会影响药物吸收。吸收的药物少，就会加重甲减，TSH升高，T3或T4下降。

会影响优甲乐吸收的食物包括，鸡蛋、豆浆、牛奶、葡萄柚、动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子芹菜玉米等粗纤维食物。

会影响优甲乐吸收的药物包括，补钙剂、补铁剂、氢氧化铝、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂(消胆胺、考来替泊)、维生素D和钙等。

3.间断服药或服药方法有问题

服用优甲乐时，要保持一个固定的服药时间，保证体内激素水平稳定。不要随意更换用药时间，影响血药浓度，最终影响药效

用药时间可以选择早餐前和晚睡前服用。不同的服药时间相比较，优甲乐吸收最好到最差排序是早餐前60分钟，睡前(晚餐后四小时)，早餐前30分钟，用餐时。

如果你早餐时间方便，就可以在餐前一小时服药。如果时间不方便，就在晚餐后3-4小时

4.不注重定期复查

很多患者从得病到现在十多年了，一直是一天一片优甲乐。这个实际上是不合理的。人体对甲状腺激素的需求是有变化的。一贯服用同一个剂量，会导致药物过量，增加骨折风险。

服药后4-6周，血液里的甲状腺激素含量逐渐稳定。此后1-3个月查一次甲功，重点检测促甲状腺激素(TSH)水平。

出现这几种情况，需要减少药量。

(1)TSH水平下降，而T3、T4水平升高，说明存在药物性甲亢的风险，需要减少药量

(2)出现失眠、多汗、心跳加快，说明甲状腺激素过多，需要减少药量

(3)由秋冬季进入春夏两季，伴随出现上述症状时，需要减少药量

(4)年纪大了以后，甲状腺激素需求量减少，应减少药量。

那么如何判断，当下TSH水平，是否存在问题呢?有一个简单的判别方法

甲功报告上，TSH有一个正常范围值：0.35-5miu/L

<55岁的甲减人群的TSH水平应控制在正常范围的下半部分

>55岁的甲减人群的TSH水平应控制在正常范围的上半部分

甲减作为常见的甲状腺疾病，临床上传统单纯药物治疗方法，仍占据着巨大比重。甲状腺切除手术、碘-131治疗造成的不可逆甲减，尤其需要注意终生服药。因此如何正确服用优甲乐，保证药效，避免并发症，促进康复，就显得尤为重要。